经肛型肠梗阻导管是一种结直肠ai性梗阻的新型治疗方法,日本NOZOE教授改良并应用于临床,现在日本及中国广为应用。肠梗阻导管通过梗阻部位可以直接减压减张,清洁肠道,减轻肠壁水肿,改善肠壁血运及营养状态,择期手术I期吻合,降低住院费用及术后并发症,提高患者生活质量。经内镜置入肠梗阻导管同支...
胃石是常见的临床急症,好发于冬秋季节,患者多因进食山楂、柿子等食物,出现上腹部不适。胃镜或上消化道钡餐检查可确诊。胃石的氵台疗方法较多,包括药物氵台疗、内镜氵台疗、手术氵台疗等。体积小、质地松软的胃结石可用药物溶解后等待其自然排出。保守氵台疗失败者,优先内镜下取石。因体积较大而难以在内镜下直接取出的胃结石,使用异物钳、圈套器、取石网篮等捣碎后再试行取出;质地较硬而无法捣碎者,可考虑经内镜切割碎石、激光碎石或高频电碎石氵台疗。但由于自身大小的限制,目前市面上的圈套器或胃石切割器对4cm以上大结石尤其是10cm以上的绝大结石很难形成有效的套取进而切割,且圈套丝极易在机械随时中变形以致很难再次使用并损伤镜头端的活检管道口。针对以上几个问题设计的碎石方法:双管道内镜与黄斑马导丝联合使用,可以在镜头前形成足够大的圈套样导丝襻,进而实现对巨大胃石的成功套取;黄斑马导丝的良好韧性使之在反复多次的碎石过程中不宜变形,能多次使用;镜头前透明帽的使用,使斑马导丝和尽头之间形成4mm左右的碎石缓冲距离,凭借手中的落空感从而减少内镜镜头的损伤。本例患者,采用此方法后碎石的时间为15min。 预置斑马导丝直达肾盂内,可避免术中出现穿孔、假道、出血模糊时,可方有效、安全的置入双J管入肾盂内。内镜用医用导丝平均价格
胃镜或上消化道钡餐检查可确诊。胃石的氵台疗方法较多,包括药物氵台疗、内镜氵台疗、手术氵台疗等。体积小、质地松软的胃结石可用药物溶解后等待其自然排出。保守氵台疗失败者,优先内镜下取石。因体积较大而难以在内镜下直接取出的胃结石,使用异物钳、圈套器、取石网篮等捣碎后再试行取出;质地较硬而无法捣碎者,可考虑经内镜切割碎石、激光碎石或高频电碎石氵台疗。但由于自身大小的限制,目前市面上的圈套器或胃石切割器对4cm以上大结石尤其是10cm以上的绝大结石很难形成有效的套取进而切割,且圈套丝极易在机械随时中变形以致很难再次使用并损伤镜头端的活检管道口。针对以上几个问题设计的碎石方法:双管道内镜与黄斑马导丝联合使用,可以在镜头前形成足够大的圈套样导丝襻,进而实现对巨大胃石的成功套取;黄斑马导丝的良好韧性使之在反复多次的碎石过程中不宜变形,能多次使用;镜头前透明帽的使用,使斑马导丝和尽头之间形成4mm左右的碎石缓冲距离,凭借手中的落空感从而减少内镜镜头的损伤。本例患者,采用此方法后碎石的时间为15min。 内镜用医用导丝平均价格黄斑马导丝引导下置入三腔二囊管有效安全。
采用斑马导丝引导下筋膜扩张器氵台疗尿道下裂术后尿道狭窄效果良好,方法简单,实践中有如下亻本会:输尿管导管成功置入膀胱的标志是导管尾端见尿液滴出,此点尤为重要,否则导入之斑马导丝有可能盘曲于尿道,筋膜扩张器套入导丝扩张尿道时可导致尿道损伤甚至穿破的严重后果。筋膜扩张器置入膀胱后,其尾端亦可见尿液滴出,从而进一步确定并保证尿道扩张的安全性和有效性。基于2、3两点,我们要求扩张时患者膀胱应保持一定的充盈度。
由于经胃镜活检孔插入齿鼠钳置管过程中,需要通过鼠齿钳反复夹持三腔喂养管侧壁辅助向远端输送,且三腔喂养管侧壁较光滑,夹持过程中经常会发生滑脱现象,鼠齿钳的夹闭推送过程常常会划伤胃黏膜导致出血。经胃镜活检孔成功安置三腔喂养管后,退出胃镜过程中,由于喂养管和胃镜的行进方向相反,两者的摩擦可能会带出三腔喂养管,造成喂养管位置变浅或移位。经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法可分为经口胃镜导丝置入法和经鼻胃镜导丝置入法。经口胃镜导丝置入法与经鼻胃镜导丝置入法比较,增加了口鼻交换的步骤,但两种方法均有较高的置入率。对于有条件的医院,经鼻胃镜导丝安置方法更好;对于基层医院,无经鼻胃镜,用经口胃镜也可以解决此类患者三腔喂养管的安置问题。经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法操作方法简单,亻又需要熟练的胃镜操作技巧即可,操作时间短,成功率高,并发症少,患者接受度高。因此,在临床工作中,可以考虑将经胃镜黃斑马导丝引导下置入三腔喂养管作为上消化道狭窄患者肠内营养的优先方案。 用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。
斑马导丝与胆道镜配合使用有以下优点:①斑马导丝前端为弹簧软头,不损伤胆总管壁,经胆道镜工作通道进入,较胆道镜插入更远,可以灵活进入二三级胆管内,也可经过十二指肠孚乚头进入十二指肠腔,有助于判断胆总管末端是否通畅;②斑马导丝直径细,经过三通转换接头进入胆道镜工作通道,不影响正常冲水,可保证胆管处于充盈状态,手术视野清晰,确保取石干净;③腹腔镜下操作胆道镜为间接使力,较开腹手术难度大,斑马导丝可给胆道镜提供内芯支撑力量,便于胆道镜末端沿导丝推向更远端,操作顺畅,视野稳定,观察清楚;④斑马导丝包塑层润滑性好,导丝在胆道镜内进退自如,可利用导丝进退、导丝末段亲水头盘旋、反复摩擦结石使嵌顿结石松动,对于松软的结石可使其破碎成细小碎片或絮状,结合水流冲洗可顺利取净结石。 导丝作为微创医疗的重要器械,是介入氵台疗中的“先行官”。内镜用医用导丝平均价格
预置斑马导丝法可 提高输尿管镜处理输尿管上段结石伴狭窄的手术成功率,减少输尿管损伤及二期后续氵台疗机率。内镜用医用导丝平均价格
镍钛合金超滑导丝主要由以下3部分构成:1、具有超弹性和记忆性能的镍钛记忆合金内芯—内芯前端呈锥度逐渐变径缩小段,形成斜坡状的尖细前端,并形成了固定形状的弯曲,从而保证了导丝前端具有柔顺性,在穿经直端后也能迅速恢复到事先定型的弯曲状。2、具有柔顺性、高弹性和X线遮挡作用的高分子聚合物包覆层—该层包覆起硬度和刚性的镍钛记忆合金丝外,使导丝既展示出极好操作性能的刚性利于扭转和推送,又具有柔顺的外表不易损伤官腔内壁;其不透X线的特性弥补了通常细的金属丝对X线遮盖作用不足的弱点,利于操作中的示踪观察。3、医用亲水超滑材料全层涂覆—该层从整体上对导丝的表面覆盖使导丝整体表现为一接触到液体即刻吸附大量水分而瞬间展现出超滑、摩擦系数大大减小的特殊性能。该性能对于降低导丝与周围的摩擦而顺利进入管腔及减少对于管腔内壁的损伤、水膜样的导丝表面能避免血液粘附而无血栓形成、超滑的表面易于导入弯曲和细小的血管腔都极为有利。 内镜用医用导丝平均价格
经肛型肠梗阻导管是一种结直肠ai性梗阻的新型治疗方法,日本NOZOE教授改良并应用于临床,现在日本及中国广为应用。肠梗阻导管通过梗阻部位可以直接减压减张,清洁肠道,减轻肠壁水肿,改善肠壁血运及营养状态,择期手术I期吻合,降低住院费用及术后并发症,提高患者生活质量。经内镜置入肠梗阻导管同支...
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