华南水门汀用法

牙科树脂水门汀的粘固过程，通过树脂水门汀将修复体粘固至基牙上，存在两个粘接界面：水门汀与基牙的粘接界面和水门汀与修复体的粘接界面。根据树脂水门汀与基牙的粘接界面是否需用粘接剂而分为粘接性树脂水门汀（adhesive resin cement）和自粘接树脂水门汀（self-adhesive resin cement），前者基牙表面需要使用牙齿粘接剂，后者不需要树脂水门汀与基牙的粘接：1、粘接性树脂水门汀，，根据所用粘接剂的不同，粘接性树脂水门汀可分为酸蚀-冲洗型和自酸蚀型两种，前者基牙表面使用酸蚀-冲洗型牙齿粘接剂，后者使用自酸蚀型牙齿粘接剂。一些粘接性树脂水门汀产品本身并不包含牙齿粘接剂，需另外购置，较好使用同一厂家的产品。水门汀在固化过程中，释放的热量较少，降低牙髓刺激。华南水门汀用法

凝固反应，当基质糊剂与催化糊剂混合后，Ca(OH),解离出Ca2+，一个Ca2+能与两个水杨酸单乙二醇酯形成螯合键，形成不溶性螯合物而凝固。反应速度极慢，加入微量硬脂锌或水分能使其在数分钟内凝固。性能：1.凝固时间 一般为3-5分钟，微量水分及潮湿环境能加速其固化。2.强度 强度较低；3.溶解性 口腔水环境中有较大的溶解性；4.抗细菌性 使材料周围呈碱性，对龋坏牙本质细菌有一定的杀菌及抑菌作用。5.对牙髓的影响 呈较强的碱性，进行深洞垫底和盖髓时，较终形成修复性牙本质。华南水门汀用法水门汀在固化过程中，会发生体积收缩，需注意调整填充量。

针对不同病情采用不同的水门汀，本篇文章来梳理一下各种不同水门汀的应用。（一）磷酸锌水门汀，作用：隔热（厚度>1mm）、隔开电对牙髓的刺激；应用范围：①牙体缺损的暂时性修复； ②牙体缺损的中期充填修复 ；③粘接嵌体、冠、桥、正畸附件； ④深龋的间接垫底； ⑤中龋的直接衬层、垫底。垫底的磷酸锌水门汀刚调和时呈酸性，PH为1~2,3分钟后升至4.2,1后升至ph6,48h后接近中性。深龋时不能直接垫底，因对牙本质、牙髓刺激较大，只能间接垫底，起隔热、隔化学刺激的作用。

树脂水门汀与修复体的粘接，用树脂水门汀粘固修复体时，修复体表面常需进行预处理，而且不同的修复材料，预处理方法也不尽相同。此外，大多数情况下，修复体表面还需使用底涂剂（primer）。1、不同修复体表面的预处理：(1)金属：贵金属常用的预处理为喷砂、镀锡和热氧化，前者能形成界面嵌合结构，后两者能在贵金属表面形成有助于粘接的氧化膜。非贵金属表面处理主要是喷砂，也可用摩擦化学法在金属表面形成二氧化硅涂层，以便应用硅烷偶联剂。所有金属表面经预处理后均需涂布底涂剂，以确保树脂水门汀与金属形成牢固的粘接。(2)已固化的复合树脂：复合树脂嵌体粘接面常用喷砂进行表面预处理，喷砂压力较小，一般为0.1 MPa。清洗后需涂布含硅烷偶联剂的底涂剂，硅烷偶联剂能与复合树脂的无机填料形成化学性结合。氢氟酸能部分溶解玻璃填料颗粒，形成微小凹坑，因此也可用氢氟酸蚀刻复合树脂修复体粘接面。水门汀补牙材料的研究与发展，为口腔医学领域带来新的突破。

树脂水门汀应用中的注意事项，粘接性水门汀不是解决修复体粘固的万全之策，修复时不能单纯依靠粘接作用，仍需考虑固位形，特别是对于粘接强度相对不高的自粘接树脂水门汀。Zidan和Ferguson的研究显示，冠修复时基牙内聚角从6°增加到24°后，粘接性树脂水门汀A（Panavia）的粘固力下降20%，粘接性树脂水门汀B（Superbond C&B）的粘固力下降10%，可见固位形的作用仍十分重要。临床常用的水门汀有磷酸锌水门汀、氧化锌丁香酚水门汀、氢氧化钙水门汀、聚羧酸锌水门汀和玻璃离子水门汀。水门汀补牙材料的研究不断深入，新型产品将更具优势。华南水门汀用法

玻璃离子水门汀含有氟，有助于预防龋齿，保护牙齿健康。华南水门汀用法

磷酸锌水门汀，作用：隔热（厚度>1mm）、隔开电对牙髓的刺激；应用范围：①牙体缺损的暂时性修复 ②牙体缺损的中期充填修复 ③粘接嵌体、冠、桥、正畸附件 ④深龋的间接垫底 ⑤中龋的直接衬层、垫底，垫底的磷酸锌水门汀刚调和时呈酸性，PH为1~2,3分钟后升至4.2,1后升至ph6,48h后接近中性。深龋时不能直接垫底，因对牙本质、牙髓刺激较大，只能间接垫底，起隔热、隔化学刺激的作用。氧化锌丁香酚水门汀，之前有一篇详细介绍了氧化锌丁香油酚。应用范围：①接近牙髓的深洞洞衬和垫底（垫底时氧化锌丁香酚水门汀上面需铺一层磷酸锌水门汀）②窝洞的暂封 ③根管充填 ④牙周术后的敷料，粘固型氧化锌丁香酚水门汀用于粘固固定修复体。华南水门汀用法