一般来说术后***可涉及到下列因素,这些因素分为可控因素和不可控因素:
(一)患者自身风险因素(不可控因素)高龄、肥胖、糖尿病、吸烟、营养不良、身体状况、药物、***、放疗/化疗、术前住院时间等。(二)手术本身风险因素(可控因素)手术类型、***药物使用、切口大小、无菌操作、手术技巧与手术时间长短等。(三)其他***风险因素(可控因素)器械、敷料、手术衣与手套消毒灭菌以及手术室环境(菌、尘浓度,压差,温湿度控制等)其中,“患者自身风险素”和“手术本身风险因素”是比较大的影响因素。患者自身风险,如在手术前有潜在的内脏***功能损害,再加上手术和麻醉的打击,术后***很有可能使这类患者术后发生一系列严重的并发症,乃至威胁患者的生命。手术所造成的生理紊乱可持续一个较长的过程,不会因为成功的手术而被立即纠正。如果患者自身免疫缺省或服用抗排异药物,万一***后果更不堪设想。 手术室不可少的送风天花有哪些?。南通不锈钢送风天花
如果直接将工业用的层流罩(FFU)套用在生物领域往往流速过大、噪声过高、反而会使无菌区域缩小。尽管美国医务界一直对手术室净化不太感兴趣,但美国通风空调制冷工程师学会(ASHARE)一直选择高效过滤与层流技术。为了适应手术环境控制特点、扩大送风天花装置送风区域内的无菌范围,减少周边污染气流的干扰,必须对手术室送风天花装置性能进行研究。率先研究的是柏林工业大学的艾斯东教授,1977年提出了手术室送风天花的模式,采用了原德国DIN1946-4标准中提出的手术室**小20次换气的送风量集中在手术台上方的3.0m×3.0m送风天花送出,由于此时送风速度过小,当送热风时下不来,在我国上海应用时就发生了这种情况。此时手术区达到的细菌浓度*为室内的一半。后来柏林工业大学的费次纳教授继续研究了这项工作,对手术室送风天花作了一些改进,效果进一步提高。南通不锈钢送风天花手术室送风天花作用。
德i国等欧洲标准是将I级中特别再分出Ia级,日本标准定义为生物洁净手术室,美国标准归类为特殊手术室。手术室送风天花性能,是利用了空气洁净技术领域中低速单向流气流(或称低紊流度的置换流)和局部净化技术。局部净化方式节能、有效,但也有不足,由于局部净化装置常常处在无菌程度较低的环境中,在送风过程中无菌送风气流会与周边区空气进行动量交换,内部高度无菌区域易受周围环境影响。送风气流速度也会逐步衰减,其衰减量大于全室单向流。要维持低速单向流流态,相对于全室单向流需要较大的出口面风速。
我国大多工程公司生产的手术室送风天花的性能,如紊流度,难以达到我国《医院洁净手术部建筑技术规范》要求的0.25。手术室送风天花普遍存在气流均匀性较差,气流易扩散,抗干扰性差,污染诱入角较大,断面平均速度衰减较快,难以满足手术区域的环境控制要求。以上说明有益于提高对手术室送风天花的重要性和安全性的认识,有助于进一步提高手术室送风天花性能,使得我国手术室环境控制更上一层楼,更为经济、更为有效。
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百级送风天花设计特点:百级送风天花即满布高效过滤器的送风顶棚,有多种形式,本设计采用液槽密封形式的送风天花。目前,液槽密封结构有两种形式。其一,高效过滤器上装,即带液槽高效过滤器从上部装入与之配套的框架刀口上,依靠高效过滤器边框液槽内的密封胶与框架刀口来实施对气流的密封。这种结构需要的静压箱高度较大,否则,高效过滤器掉转不开。虽然高效过滤器在刀口框架上方,但并非在吊顶夹层内安装,而是在洁净室内把高效过滤器穿过框架口伸入静压箱后再转向放于框架的刀口上。所以,夹层空间小的话,高效过滤器转不开。其二,高效过滤器下装,即高效过滤器带液槽的边在下方,带刀口的框架位于液槽的上方,与第一种情况正好相反,框架的刀口向下,把高效过滤器伸入静压箱内,液槽边在刀口正下方,用压件托住高效过滤器,使其边框液槽与刀口接触来密封空气,高效过滤器的重量由4个压件承担。一种洁净手术室消声送风天花**。南通不锈钢送风天花
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手术本身的风险,可通过手术部位清洁消毒、术前正确使用有效的预防性***、严格防范手术过程中内源性污染、接触手术部位的器物彻底消毒灭菌等对手术部位***进行控制,对于普通外科手术来说空气途径***是次要的。但对于***移植、关节置换等大手术,加上患者服用抗排斥药物,使得将手术环境处于受控状态成为一个关键因素。对于“其他***风险因素”,只能采用工程控制措施进行控制,特别是手术环境,将可控风险因素处于受控状态,可以有效降低手术风险。南通不锈钢送风天花
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